医保科
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   医保科工作制度

  1.在分管院所长领导下,负责院所医保管理工作和院所离休、全残人员的医疗保健工作,严格遵守各项规章制度,认真执行医保政策法规,做到科学化、规范化管理。

  2.拟定医保工作计划,协调各科室制定、实施配套管理措施并督促落实。

  3.负责与各级医保中心协商和签订医疗服务协议,协助各级医保中心对协议落实情况进行检查考核。

  4.深入科室了解掌握医保政策执行情况,做好医保政策的解答和宣讲工作。

  5.负责参保人员的入出院管理工作,认真审查参保人员就诊的人、证、卡及专用病历是否一致。严防违反医保政策和损害参保患者权益的现象发生。

  6.负责参保人员特殊检查、特殊治疗、特殊用药的审批工作。认真执行相关政策法规,严格把关,不徇私情。

  7.负责核算医保费用,核算时要做到认真、热情、及时、准确,对违规费用按医保有关规定和院所管理办法处理。

  8.负责各级医保统计报表的拟定和上报工作,并办理结算事宜。做到及时、准确。

  9.按医保服务协议要求对医保患者的转诊、转治进行审批。

  10.负责与各级医保机构的工作协调、沟通,组织指导科室开展医保政策学习和参保人员就医管理。

  11.负责院所职工医保的管理、申报工作,做好职工异地住院和门诊特殊慢性病的申报工作。

  12.负责院所离休和全残人员的医疗保健工作。要因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药。做到服务热情周到,诊治及时有效,

  13.热情接待参保患者的咨询和投诉,并稳妥处理各种投诉,建立医、患、保三方和谐满意的沟通桥梁。